На что обратить внимание при заключении договора с частной медицинской клиникой
Автор — медицинский юрист, член подмосковной «ОПОРЫ» Виктор Козылбаев
Зачастую нам приходится обращаться в частные медицинские клиники (ЧМК) за получением медицинской помощи, услугами различного характера.
На что необходимо обратить внимание при обращении в ЧМК и при заключении договора с клиникой? Рассмотрим в статье.
01 сентября 2023 г. вступило в силу Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг..»* (далее также-ПП 736), которое урегулировало вышеуказанный вопрос. ПП-736 действует до 01.09.2026 г.
* Под платными медицинскими услугами понимаются медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее — договоры).
Итак, обращаем внимание на:
— информацию о клинике и о предоставляемых ею услугах, в т.ч. информацию на сайте ЧМК; читаем отзывы в Интернете, смотрим информацию по базам судов;
— изучаем информацию о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
— изучаем информацию о лицензии клиники на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информацию об органе, выдавшем указанную лицензию;
— изучаем сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
— обращаем внимание на условия договора с клиникой.
Заключение договора
Договор заключается потребителем и (или) заказчиком с ЧМК в письменной форме.
Договор, помимо прочего, должен содержать следующую информацию:
— перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
— стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
— условия и сроки ожидания платных медицинских услуг;
— ответственность сторон за невыполнение условий договора;
— порядок изменения и расторжения договора;
— порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения договора медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы;
иные условия, определяемые по соглашению сторон.
Медицинская помощь при предоставлении платных медицинских услуг организуется и оказывается:
— в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Минздравом РФ;
— в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом РФ, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями;
— на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Минздравом РФ.
Соответственно, учитывая вышесказанное, при заключении договора потребителя с заказчиком можно добавить отдельным пунктом, что медицинские услуги оказываются строго с соблюдением данных стандартов и рекомендаций.
До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя и (или) заказчика или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.
В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя и (или) заказчика.
Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости клиника не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе, если иное не оговорено в основном договоре.
Потребитель и (или) заказчик обязаны оплатить оказанную исполнителем медицинскую услугу (выполненную работу) в порядке и сроки, которые установлены договором, о чем ему должен быть выдан кассовый чек или бланк строгой отчетности (согласно применимому законодательству).
ПП-736 установило перечень информации, которую нужно предоставить потребителю (заказчику) перед заключением договора. Необходимо иметь ввиду, что суды напрямую связывают качество оказанной медицинской услуги с полнотой предоставленной пациенту информации о ней и степенью достижения запланированного результата. Нужно предоставлять полную и достоверную информацию «под роспись», чтобы потом не было претензий, что пациент «не знал» или «не понял».
Заключение договора дистанционным способом
ПП-736 установило, что договор пациента с клиникой может быть заключен дистанционным способом, т.е. посредством использования сети «Интернет» (при наличии у исполнителя сайта) на основании ознакомления потребителя и (или) заказчика с предложенным исполнителем описанием медицинской услуги (рекомендуется подробное описание услуги и результата).
При заключении договора дистанционным способом потребителю должна быть предоставлена возможность ознакомиться со следующей информацией:
— наименование (фирменное наименование) медицинской организации либо фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя;
— ОГРН и ИНН исполнителя;
— номера телефонов и режим работы исполнителя;
— информация об оказываемой услуге (выполняемой работе);
— способы оплаты услуги (работы);
— сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер лицензии, сроки ее действия, а также информация об органе, выдавшем указанную лицензию);
— адреса, в том числе адреса электронной почты, по которым принимаются обращения (жалобы) и требования потребителей и (или) заказчиков.
Указанная информация или ссылка на нее размещается на главной странице сайта исполнителя в сети «Интернет» (при наличии у исполнителя такого сайта).
Договор с потребителем и (или) заказчиком считается заключенным со дня оформления потребителем и (или) заказчиком соответствующего согласия (акцепта), в том числе путем совершения действий по выполнению условий договора, включая внесение частично или полностью оплаты по договору.
Со дня получения согласия (акцепта) и осуществления потребителем и (или) заказчиком частичной или полной оплаты по нему все условия договора остаются неизменными и не должны корректироваться клиникой без согласия потребителя и (или) заказчика.
При заключении договора дистанционным способом исполнитель представляет потребителю и (или) заказчику подтверждение заключения такого договора. Указанное подтверждение должно содержать номер договора или иной способ идентификации договора, который позволяет потребителю и (или) заказчику получить информацию о заключенном договоре и его условиях.
По требованию потребителя и (или) заказчика исполнителем направляется потребителю и (или) заказчику экземпляр заключенного договора (выписки из него), подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица исполнителя (рекомендуется запрашивать экземпляр договора, чтобы потом «не разводить руками, что содержание было другим»).
Необходимо понимать, что качественная медицинская помощь начинается с ведения медицинской документации в отношении получающего мед. помощь и заполнения всех разделов, предусмотренных медицинской карточкой. На начальном этапе первичного осмотра пациента указываются сроки оказания медицинской помощи и вносятся данные анамнеза заболевания, устанавливается предварительный диагноз, а также формируются план обследования и лечения; назначаются лекарственные средства. Обязательно должно быть обоснование клинического диагноза и эффекта от лечения.
Учитывая специфику многих медицинских услуг, рекомендуется перед подписанием договора обращаться к медицинским юристам для разъяснения всех формулировок договора, зачастую непонятным людям без соответствующего образования, а также для проверки юристом соблюдения клиниками при оформлении договоров с пациентами вышеуказанных положений ПП-736.